Total intravenous anesthesia (TIVA)

Comparación de dos protocolos para TIVA para cirugía de mama con propofol combinado con sufentanil o alfentanil Comparison of Two Clinical Protocols for Total Intravenous Anesthesia (TIVA) for Breast Surgery Using Propofol Combined With Either Sufentanil or Alfentanil. Radke OC, Sippel D, Radke K, Hilgers R, Saur P. Anesth Pain Med. 2014 Sep 3;4(4):e19278. doi: 10.5812/aapm.19278. eCollection 2014. Abstract BACKGROUND: Sufentanil and alfentanil have pharmacokinetic and dynamic properties which make them favourable substances for totalintravenous anesthesia (TIVA) in combination with propofol. OBJECTIVES: We planned to compare two clinical protocols for TIVA with propofol, and either sufentanil or alfentanil in regards to postoperative pain, hemodynamic stability during the case and time for emergence from anesthesia. PATINETS AND METHODS: Treaty eight patients scheduled for general anesthesia for breast surgery were included in this Double-blind, randomized, controlled trial. All patients received a standardized TIVA with propofol and either 0.2 µg kg(-1) sufentanil or 20 µg kg(-1) alfentanil for induction and 0.3 µg kg(-1) h(-1) sufentanil or 30 µg kg(-1) h(-1) alfentanil for maintenance with additional propofol boluses as needed. Duringanesthesia, heart rate, non-invasive blood-pressure, peripheral oxygen saturation and depth of anesthesia, were recorded. In the post anesthesiacare unit, pain scores, nausea and vomiting as well as medications were recorded. RESULTS: Patients in the sufentanil group required less often additional opioid and propofol boluses to maintain adequate anesthesia. We did not observe a significant difference in time to extubation. Postoperatively, patients in the sufentanil group had less pain (P = 0.03) and required less i.v. opioids (0.4 vs. 1.9 mg piritramid, P = 0.04). CONCLUSIONS: Both protocols provide excellent anesthesia, but patients receiving sufentanil had more stable anesthesia and less postoperative pain. KEYWORDS: Alfentanil; Intravenous Anesthesia; Pharmacokinetics; Postoperative Pain; Sufentanil PDF

Infusión de propofol asociada con acidosis metabólica en pacientes de neuroanestesia. Estudio retrospectivo Propofol infusion associated metabolic acidosis in patients undergoing neurosurgical anesthesia: a retrospective study. Choi YJ, Kim MC, Lim YJ, Yoon SZ, Yoon SM, Yoon HR. J Korean Neurosurg Soc. 2014 Aug;56(2):135-40.. Abstract OBJECTIVE: Propofol and volatile anesthesia have been associated with metabolic acidosis induced by increased lactate. This study was designed to evaluate changes in pH, base excess (BE), and lactate in response to different anesthetic agents and to characterize propofol infusion-associated lactic acidosis. METHODS: The medical records of patients undergoing neurosurgical anesthesia between January 2005 and September 2012 were examined. Patients were divided into 2 groups : those who received propofol (total intravenous anesthesia, TIVA) and those who received sevoflurane (balanced inhalation anesthesia, BIA) anesthesia. Propensity analysis was performed (1 : 1 match, n=47), and the characteristics of the patients who developed severe acidosis were recorded. RESULTS: In the matched TIVA and BIA groups, the incidence of metabolic acidosis (11% vs. 13%, p=1) and base excess (p>0.05) were similar. All patients in the TIVA group who developed severe acidosis did so within 4 hours of the initiation of propofol infusion, and these patients improved when propofol was discontinued. CONCLUSIONS: The incidence of metabolic acidosis was similar during neurosurgical anesthesia with propofol or sevoflurane. In addition, severe acidosis associated with propofol infusion appears to be reversible when propofol is discontinued. KEYWORDS: Acidosis; Neurosurgery; Propofol PDF

La reconstrucción inmediata con implantes está asociado con un menor riesgo de linfedema en comparación con la mastectomía sola: un estudio de cohorte prospectivo / Immediate Implant Reconstruction Is Associated With a Reduced Risk of Lymphedema Compared to Mastectomy Alone: A Prospective Cohort Study

Fuente 
Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25607768

De:
Miller CL1, Colwell AS, Horick N, Skolny MN, Jammallo LS, OʼToole JA, Shenouda MN, Sadek BT, Swaroop MN, Ferguson CM, Smith BL, Specht MC, Taghian AG.

Ann Surg. 2015 Jan 20. [Epub ahead of print]

Abstract

OBJECTIVE::

We sought to determine the risk of lymphedema associated with immediate breast reconstruction compared to mastectomy alone.

BACKGROUND::

Immediate breast reconstruction is increasingly performed at the time of mastectomy. Few studies have examined whether breast reconstruction impacts development of lymphedema.

METHODS::

A total of 616 patients with breast cancer who underwent 891 mastectomies between 2005 and 2013 were prospectively screened for lymphedema at our institution, with 22.2 months' median follow-up. Mastectomies were categorized as immediate implant, immediate autologous, or no reconstruction. Arm measurements were performed preoperatively and during postoperative follow-up using a Perometer. Lymphedema was defined as 10% or more arm volume increase compared to preoperative. Kaplan-Meier and Cox regression analyses were performed to determine lymphedema rates and risk factors.

RESULTS::

Of 891 mastectomies, 65% (580/891) had immediate implant, 11% (101/891) immediate autologous, and 24% (210/891) no reconstruction. The two-year cumulative incidence of lymphedema was as follows: 4.08% [95% confidence interval (CI): 2.59-6.41%] implant, 9.89% (95% CI: 4.98-19.1%) autologous, and 26.7% (95% CI: 20.4-34.4%) no reconstruction. By multivariate analysis, immediate implant [hazards ratio (HR): 0.352, P < 0.0001] but not autologous (HR: 0.706, P = 0.2151) reconstruction was associated with a significantly reduced risk of lymphedema compared to no reconstruction. Axillary lymph node dissection (P < 0.0001), higher body mass index (P < 0.0001), and greater number of nodes dissected (P = 0.0324) were associated with increased lymphedema risk.

CONCLUSIONS::

This prospective study suggests that in patients for whom implant-based reconstruction is available, immediate implant reconstruction does not increase the risk of lymphedema compared to mastectomy alone.

Resumen

OBJETIVO

Hemos tratado de determinar el riesgo de linfedema asociado con la reconstrucción inmediata de mama en comparación con la mastectomía sola.

ANTECEDENTES :

Reconstrucción inmediata de la mama se realiza cada vez más en el momento de la mastectomía. Pocos estudios han examinado si el desarrollo de los impactos de reconstrucción mamaria de linfedema.

MÉTODOS ::

Un total de 616 pacientes con cáncer de mama que se sometieron a 891 mastectomías entre 2005 y 2013, a la búsqueda de linfedema en nuestra institución, con 22,2 meses una mediana de seguimiento. Mastectomías fueron categorizados como implante inmediato, autólogo inmediata, o ninguna reconstrucción. Mediciones del brazo se realizaron antes de la operación y durante el seguimiento postoperatorio utilizando un Perometer. El linfedema se definió como 10% o más aumento de volumen del brazo respecto al preoperatorio. Los análisis de regresión de Kaplan-Meier y Cox se realizaron para determinar las tasas de linfedema y factores de riesgo.

RESULTADOS :

De 891 mastectomías, el 65% (580/891) tuvo inmediata del implante, el 11% (101/891) autólogo de inmediato, y el 24% (210/891) sin reconstrucción. La incidencia acumulada de dos años de linfedema fue la siguiente: 4,08% [95% intervalo de confianza (IC): 2,59 a 6,41%] implante, 9,89% (IC del 95%: 4,98 a 19,1%) autólogo, y el 26,7% (95% CI: 20,4-34,4%) sin reconstrucción. En el análisis multivariante, [cociente de riesgo (HR): 0,352, P <0,0001] implantes inmediatos, pero no autólogo: reconstrucción (HR 0,706, p = 0,2151) se asoció con una reducción significativa del riesgo de linfedema en comparación con ninguna reconstrucción. Axilar disección de los ganglios linfáticos (P <0,0001), mayor índice de masa corporal (p <0,0001), y un mayor número de ganglios disecados (P = 0,0324) se asociaron con un mayor riesgo de linfedema.

Conclusiones :

Este estudio prospectivo sugiere que en pacientes en los que la reconstrucción con implantes está disponible, la reconstrucción inmediata del implante no aumenta el riesgo de linfedema en comparación a la mastectomía sola.

PMID:

 

25607768

 

[PubMed - as supplied by publisher]

Deformidad mamaria tuberosa: clasificación y estrategia de tratamiento para mejorar la coherencia en la corrección estética / Tuberous breast deformity: classification and treatment strategy for improving consistency in aesthetic correction

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25539297
http://journals.lww.com/plasreconsurg/pages/articleviewer.aspx?year=2015&issue=01000&article=00015&type=abstract

De:
Kolker, Adam R. M.D.; Collins, Meredith S. M.D.
Plast Reconstr Surg. 2015 Jan;135(1):73-86. doi: 10.1097/PRS.0000000000000823.

Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 American Society of Plastic Surgeons Lippincott Williams & Wilkins All rights reserved.


Abstract

BACKGROUND:

Tuberous breast deformity is a common congenital anomaly with varying degrees of constriction, hypoplasia, skin deficiency, areolar herniation, and asymmetry that poses challenges to consistency in aesthetic correction. In this study, the authors classify tuberous breast deformities, and evaluate their techniques used for treatment.
METHODS:

Twenty-six patients (51 breasts) treated from 2008 to 2012 were included. Mean patient age was 25 years (range, 18 to 39 years). Cases were classified using a three-tier system. A periareolar approach and glandular scoring maneuvers were used in all cases. Prosthetic placement (implant or tissue expander) was subpectoral (dual-plane) in all cases. The selection of one- versus two-stage correction and mastopexytechniques is presented with reference to the specific deformities in each tier.
RESULTS:

Mean follow-up was 22 months (range, 8 to 37 months). Twelve type I, 26 type II, and 13 type III deformities were treated. Periareolar incisions only were used in two (4 percent). Circumareolar mastopexy was used in 49 (96 percent), and vertical mastopexy was used in four (8 percent). One-stage correction was achieved in 47 (92 percent); four (8 percent) were treated in two stages with tissue expansion. The global complication rate for all patients in this study is 7.8 percent-two breasts (3.9 percent) had capsular contracture, and two (3.9 percent) had postoperative malposition.
CONCLUSION:

The authors' experience demonstrates that satisfactory results can be obtained with appropriate classification and treatment of tuberous breast deformity with periareolar access, glandular scoring, subpectoral implant placement, and mastopexy techniques tailored to the specific deformity type.
CLINICAL QUESTION/LEVEL OF EVIDENCE:

Therapeutic, IV.




Resumen

ANTECEDENTES:

Deformidad mamaria tuberosa es una anomalía congénita común con diversos grados de constricción, hipoplasia, la deficiencia de la piel, hernia areolar y asimetría que plantea desafíos a la consistencia en la corrección estética. En este estudio, los autores clasifican deformidades mamarias tuberosas, y evaluar sus técnicas utilizadas para el tratamiento.

MÉTODOS:

Veintiséis pacientes (51 pechos) tratados 2008-2012 se incluyeron. La edad media fue 25 años (rango, 18 a 39 años). Los casos fueron clasificados utilizando un sistema de tres niveles. Un enfoque periareolar y maniobras de puntuación glandulares se utilizaron en todos los casos. Colocación protésica (implante o expansor de tejido) fue subpectoral (de doble plano) en todos los casos. La selección de uno frente a la corrección de dos etapas y mastopexytechniques se presenta con referencia a los deformidades específicas en cada nivel.

RESULTADOS:

La media de seguimiento fue de 22 meses (rango, 8-37 meses). Doce de tipo I, 26 tipo II y 13 de tipo III deformidades nos trataron. Incisiones periareolares sólo fueron utilizados en dos (4 por ciento). Mastopexia circumareolar se utilizó en 49 (96 por ciento), y mastopexia vertical fue utilizado en cuatro (8 por ciento). Corrección de una etapa se logró en 47 (92 por ciento); cuatro (8 por ciento) fueron tratados en dos etapas con la expansión del tejido. La tasa de complicaciones global para todos los pacientes de este estudio es del 7,8 por ciento y dos pechos (3.9 por ciento) tenían la contractura capsular, y dos (3.9 por ciento) tenían mala posición postoperatoria.

CONCLUSIÓN:

La experiencia de los autores demuestra que los resultados satisfactorios se pueden obtener con la clasificación y el tratamiento de la deformidad de mama tuberosa con acceso periareolar, anotando glandular, la colocación del implante subpectoral, y las técnicas de mastopexia adaptados al tipo de deformidad específica adecuada.

PREGUNTA CLÍNICA / Nivel de evidencia:



Terapéutico, IV

PMID:

 

25539297

 

[PubMed - in process]

Segundo día del Curso Nacional de Fundamentos Teóricos y actualización en Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva 2015 en el Auditorio de la AMCPER

una publicación de Amcper Cirugía Plástica.

Liposucción asistida con radiofrecuencia para contorno de brazos. Técnica con anestesia local

Fuente Este artículo es publicado originalmente en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4174202/ De: Spero Theodorou, MD and Christopher Chia, MD Plast Reconstr Surg Glob Open. Aug 2013; 1(5): e37. Published online Sep 10, 2013. doi:  10.1097/GOX.0b013e3182a58c80 Radiofrequency-assisted Liposuction for Arm Contouring: Technique under Local Anesthesia. Theodorou S, Chia C. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2013 Sep 10;1(5):e37. Abstract BACKGROUND: Contouring of the arms that does not involve skin excision remains a difficult challenge due to the dependent nature and quality of the skin. Although brachioplasty remains effective, it requires a lengthy incision. Radiofrequency-assisted liposuction (RFAL) may improve skin retraction with a satisfactory aesthetic result without skin resection and the resultant scar. The purpose of this study is to present our experience of RFAL arm contouring under local anesthesia, detailing safety guidelines, the marking technique, operative technique, complications, third-party surgeon appraisal, and patient satisfaction survey. METHODS: Forty patients underwent RFAL under local tumescent anesthesia for aesthetic arm contouring. Postoperative patient satisfaction surveys were conducted and independent third-party surgeons were surveyed to assess improvements in contour and skin quality with preoperative and postoperative photographs. RESULTS: Complications included 1 burn near the elbow treated successfully with local wound care and 1 seroma that resolved with aspiration. The patient survey indicated that most patients had minimal or no discomfort with the injection of local anesthesia, application of radiofrequency energy, or aspiration of fat. The majority of patients were satisfied with their contouring result and degree of skin tightening. Third-party plastic surgeons found the improvement in contouring and degree of skin tightening good to excellent. CONCLUSIONS: In appropriately selected patients, RFAL arm contouring under local anesthesia represents an alternative procedure with acceptably low morbidity and high patient satisfaction. To achieve consistent results while minimizing complications, consideration to anatomic details, infiltration of the local anesthetic, and application of the radiofrequency energy must be given. La liposucción asistida por radiofrecuencia para el contorno del brazo: Técnica bajo anestesia local. Theodorou S, Chia C. Plast Surg Reconstr Glob Abrir. 2013 10 de septiembre; 1 (5): e37. Resumen ANTECEDENTES:  Contorno de los brazos que no esté relacionado con la escisión de la piel sigue siendo un reto difícil debido a la naturaleza dependiente y la calidad de la piel. Aunque braquioplastia sigue siendo eficaz, se requiere una larga incisión. Liposucción asistida por radiofrecuencia (RFAL) puede mejorar la retracción de la piel con un resultado estético satisfactorio sin resección de piel y la cicatriz resultante. El propósito de este estudio es presentar nuestra experiencia de RFAL brazo contorno bajo anestesia local, que detalla las pautas de seguridad, la técnica de marcado, la técnica quirúrgica, complicaciones, evaluación cirujano de terceros, y la encuesta de satisfacción de los pacientes. MÉTODOS: Cuarenta pacientes fueron sometidos RFAL bajo anestesia local tumescente para el contorno del brazo estética. Se llevaron a cabo encuestas de satisfacción de los pacientes postoperatorios y cirujanos terceros independientes fueron encuestados para evaluar las mejoras en el contorno y la piel de calidad con fotografías preoperatorias y postoperatorias. RESULTADOS: Las complicaciones incluyeron 1 quemadura cerca del codo tratados con éxito con el cuidado de heridas local y 1 seroma, que se resolvió con la aspiración. La encuesta paciente indicado que la mayoría de los pacientes tenían una mínima o ninguna molestia con la inyección de anestesia local, la aplicación de energía de radiofrecuencia, o la aspiración de la grasa. La mayoría de los pacientes estaban satisfechos con su resultado el contorno y el grado de estiramiento de la piel. Los cirujanos plásticos de terceros encontraron la mejora en el contorno y el grado de endurecimiento de bueno a excelente piel. Conclusiones: En pacientes adecuadamente seleccionados, RFAL contorno del brazo con anestesia local representa un procedimiento alternativo con aceptablemente baja morbilidad y alta satisfacción del paciente. Para lograr resultados consistentes y reducir al mínimo las complicaciones, la consideración a los detalles anatómicos, se debe dar la infiltración del anestésico local, y la aplicación de la energía de radiofrecuencia PDF

Liposucción. Consideraciones anestésicas y perioperatorias Dr. José Alfonso Ramírez-Guerrero Rev Mex Anestesiología Volumen 30, No. 4, octubre-diciembre 2007 PDF

Manejo de pacientes ancianos con lipedema avanzado. Combinación de liposucción asistida con laser, pexia de muslos, y abdominoplastía inferior parcial

Fuente
Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24489474
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3904776/

De:
Wollina U1, Heinig B2, Nowak A3.
Clin Cosmet Investig Dermatol. 2014 Jan 23;7:35-42. doi: 10.2147/CCID.S56655. eCollection 2014.

Manejo de pacientes ancianos con lipedema avanzado. Combinación de liposucción asistida con laser, pexia de muslos, y abdominoplastía inferior parcial

Treatment of elderly patients with advanced lipedema: a combination of laser-assisted liposuction, medial thigh lift, and lower partial abdominoplasty.

Wollina U, Heinig B, Nowak A.

Clin Cosmet Investig Dermatol. 2014 Jan 23;7:35-42.

Abstract

BACKGROUND:Lipedema is a rare female disorder with a characteristic distribution of adipose tissue hypertrophy on the extremities, with pain and bruising. In advanced stages, reduction of adipose tissue is the only available effective treatment. In elderly patients with advanced lipedema, correction of increased skin laxity has to be considered for an optimal outcome. METHODS: We report on a tailored combined approach to improve advanced lipedema in elderly females with multiple comorbidities. Microcannular laser-assisted liposuction of the upper legs and knees is performed under tumescent anesthesia. Medial thigh lift and partial lower abdominoplasty with minimal undermining are used to correct skin laxity and prevent intertrigo. Postsurgical care with nonelastic flat knitted compression garments and manual lymph drainage are used. RESULTS: We report on three women aged 55-77 years with advanced lipedema of the legs and multiple comorbidities. Using this step-by-step approach, a short operation time and early mobilization were possible. Minor adverse effects were temporary methemoglobinemia after tumescentanesthesia and postsurgical pain. No severe adverse effects were seen. Patient satisfaction was high. CONCLUSION: A tailored approach may be useful in advanced lipedema and is applicable even in elderly patients with multiple comorbidities.

KEYWORDS: lipedema; liposuction; lower abdominoplasty; medial thigh lift; subdermal diode laser; tumescent anesthesia

FONDO: Lipedema es un desorden femenino raro con una distribución característica de la hipertrofia del tejido adiposo en las extremidades, con dolor y magullar. En etapas avanzadas, la reducción del tejido adiposo es el único tratamiento eficaz disponible. En pacientes mayores con lipedema avanzado, la corrección de la laxitud creciente de la piel tiene que ser considerada para un resultado óptimo. MÉTODOS: Señalamos sobre un acercamiento combinado adaptado para mejorar lipedema avanzado en mujeres mayores con comorbilidades múltiples. Microcannular laser-asistió al liposuction de las piernas superiores y las rodillas se realizan bajo de anestesia tumescente. La elevación intermedia del muslo y abdominoplastia más bajos parciales con minar mínimo se utilizan para corregir laxitud de la piel y para prevenir intertrigo. El cuidado postquirúrgico con la ropa hecha punto plana nonelastic de la compresión y el drenaje manual de la linfa se utilizan. RESULTADOS: Señalamos sobre tres mujeres envejecidas 55-77 años con el lipedema avanzado de las piernas y de los comorbilidades múltiples. Usar este acercamiento paso a paso, un rato de la operación y una movilización temprana cortos eran posibles. Los efectos nocivos del menor de edad eran methemoglobinemia temporal después de la anestesia tumescente y dolor postquirúrgico. No se consideró ningunos efectos nocivos severos. La satisfacción paciente era alta. CONCLUSIÓN: Un acercamiento adaptado puede ser útil en lipedema avanzado y es aplicable incluso en pacientes mayores con comorbilidades múltiples.

Artí­culo/Article

Liposucción para las enfermedades médicas crónicas y las condiciones no cosmeticas : revisión de la literatura

Fuente:
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.parjournal.net/article.asp?issn=2347-9264;year=2015;volume=2;issue=1;spage=1;epage=6;aulast=El-Khatib;type=0

De:
Hamdy Abuelhassan El-Khatib
Department of Plastic and Hand Surgery, Alkhor Hospital, Hamad Medical Corporation, Doha 00974, Qatar
DOI: 10.4103/2347-9264.149362

Liposucción para enfermedades médicas crónicas y condiciones no cosméticas. Revisión de la literatura

Liposuction for chronic medical diseases and noncosmetic conditions: review of the literature. 

El-Khatib HA. Plast Aesthet Res [serial online] 2015 [cited 2015 Jan 15];2:1-6. 

Abstract

The purpose of this systematic literature review was to evaluate the safety of liposuction techniques and to identify the cosmetic and noncosmetic application of liposuction. Liposuction can be used to improve the quality-of-life in patients with disabling medical conditions in addition to its use for cosmetic rejuvenation. An online search of the Cochrane Library, MEDLINE, Embase, and SciELO were conducted. Forty-seven original articles reported from 1982 to February 2014 were included in this review. The articles reported on the use as well as the limitations of liposuction for treatment of noncosmetic and disabling medical conditions. The criteria used for selection of articles were: large sample size and originality. The case reports were excluded. There was a broad agreement about the applicability and the efficacy of the liposuction for treatment of these chronic medical conditions, such as multiple systemic lipomatosis, dercum's disease, chronic lymphedema, and axillary hyperhidrosis. Literatures review confirmed that Liposuction technique has provided significant and stable cure for these chronic medical conditions. Liposuction is the most frequent esthetic procedure for adipose tissue reduction and treatment of lipedema worldwide. Apart from esthetic indications, liposuction can also be used to treat chronic medical diseases and noncosmetic conditions.

Keywords: Liposuction, noncosmetic indications, lipomatosis

El propósito de esta revisión de literatura sistemática fue evaluar la seguridad de las técnicas del liposucción e identificar la aplicación cosmética y no cosmetica de la liposucción. La Liposucción se puede utilizar para mejorar la calidad-de-vida en pacientes con dolencias que invalidan además de su uso para el rejuvenecimiento cosmético. Una búsqueda en línea de la biblioteca de Cochrane, MEDLINE, Embase, y SciELO fueron conducidos. Cuarenta y siete artículos originales señalados a partir de 1982 al febrero de 2014 fueron incluidos en esta revisión. Los artículos señalaron sobre el uso tan bien como las limitaciones de la liposucción para el tratamiento de dolencias no cosmeticas y que invalidan. Los criterios usados para la selección de artículos eran: tamaño de muestra y originalidad grandes. Los informes de casos fueron excluidos. Había un acuerdo amplio sobre la aplicabilidad y la eficacia de la liposucción para el tratamiento de estas dolencias crónicas, tales como lipomatosis sistémica múltiple, enfermedad de los dercum, lifadema crónico, e hiperhidrosis axilar. La revisión de literatura confirmó que la técnica del liposucción ha proporcionado una curación significativa y estable para estas dolencias crónicas. La Liposucción es el procedimiento estético más frecuente para la reducción del tejido adiposo y el tratamiento del lipedema por todo el mundo. Aparte de indicaciones estéticas, la liposucción se puede también utilizar para tratar enfermedades médicas crónicas y condiciones no cosmeticas.

Palabras claves: Liposucción, indicaciones no cosmeticas, lipomatosis

http://www.parjournal.net/downloadpdf.asp?issn=2347-9264;year=2015;volume=2;issue=1;spage=1;epage=6;aulast=El-Khatib;type=2 

PDF